一是硬件软件双提升。组织区民政、卫健、财政、残联等部门，全面梳理各镇街社区卫生中心、日间照料中心、区内专科医院等基础资源，挖掘出9个专业化站点，提供“硬件”支持，拓展服务半径。借助社会救助联席会议机制，部门间打通数据信息壁垒，每季度更新数据，委托北辰安津医院采取上门、入户、微信等方式对全区1922名患者进行4轮基础评估，做到底数清、情况明。二是特色服务暖人心。指导安津医院联合社区卫生中心深化“同伴支持”，每周开展1次特色活动，创新康复方式，提高患者参与度。截至目前，已组织开展“团结支持、阳光健美” 趣味运动会等各类活动140余次。关注群众需求，从随访对象中建立60名患者典型档案，定期梳理每一位患者实时境况，深度把握服药、疏导、就业等需求，提供“一对一”服务。三是专业护航上水平。建立多部门协调工作机制，召开2次工作例会，协调解决资源整合、资金保障等问题。引入多方力量，借助市级专家、社区医生、同伴辅导员、患者家属等人力资源，开展服药训练和健康宣讲6次，覆盖400余人次；市安定医院专家每月下沉至试点站点进行“把脉问诊”，提高服务精准性。
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